El
Hospital 12 de Octubre es uno de los centros hospitalarios de mayor tradición y
calidad asistencial de nuestro país. Su volumen (más de 1400 camas
hospitalarias, más de 7000 trabajadores incluyendo todas las categorías), la
alta tecnología de que está dotado y su excelencia en los aspectos docente e
investigador le han llevado a ser un centro de referencia en nuestro país para
numerosas patologías. El Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre
(i+12), de reciente creación ha permitido una mejor concentración y organización
de la actividad investigadora del Centro, además de facilitar su conexión con
otros Institutos, Universidades y Grupos activos de Investigación.
El
Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre es hoy en día una referencia
para las enfermedades renales en nuestro país. Desde el punto de vista
asistencial, cabe destacar las Unidades de Hipertensión y Nefrología clínica,
que constituyen claros ejemplos de liderazgo clínico en estas patologías. El
Servicio, por otra parte, se encarga desde su creación de la Coordinación de
Trasplantes del Hospital. El Hospital 12 de Octubre es actualmente el centro
con mayor actividad trasplantadora del país, destacando especialmente el
trasplante renal (el Servicio de Nefrología es líder en cuanto a número de
trasplantes realizados a lo largo de los últimos años, realizándose en él cerca
del 40% de todos los trasplantes renales de la Comunidad de Madrid).
La
actividad docente e investigadora constituye una tradición del Servicio de
Nefrología, destacando a lo largo de su historia por una continuada labor de
investigación plasmada en numerosas publicaciones de elevado impacto. Al igual
que en la actividad asistencial, son las Unidades de Hipertensión, Trasplante y
Nefrología Clínica las más destacadas en esta faceta investigadora.
El grupo
de Nefrología Clínica, liderado por el Jefe del Servicio (Manuel Praga), ha
centrado su actividad principalmente en el estudio de la progresión de la
enfermedad renal y las medidas terapéuticas que pueden contrarrestarla. De gran
importancia en este sentido son las publicaciones del grupo referentes a las
medidas antiproteinúricas (fármacos bloqueadores del sistema
renina-angiotensina-aldosterona), hoy en dia tratamiento obligado en las
enfermedades renales, y sector en el que nuestro grupo aportó publicaciones
pioneras y de notable impacto clínico. El estudio de las patologías renales
asociadas a la obesidad ha sido otro campo en el que el Servicio ha realizado
aportaciones de gran trascendencia y obligada referencia, al igual que en el
estudio, caracterización clínica y tratamiento de las patologias intersticiales
renales.
El grupo
de Nefrología Clínica ha desarrollado en las últimas décadas una continuada
labor de excelencia en el terreno asistencial, docente e investigador en el
campo de las enfermedades glomerulares. Son muy numerosos los investigadores
nacionales o procedentes de otros países que realizan estancias en nuestro
Centro para perfeccionar y profundizar sus conocimientos en el área de las
glomerulonefritis. Las publicaciones del Grupo en este sector son numerosas y
de elevado impacto, contando en nuestro haber con la realización de estudios
prospectivos randomizados de gran importancia y repercusión clínica: a modo de
ejemplo, la demostración de la eficacia de los IECA para prevenir la progresión
de la nefropatía IgA, o la eficacia del tacrolimus en la glomerulonefritis
membranosa. Hoy en día estas terapias son reconocidas por las Guías de Práctica
Clínica en base a los resultados de nuestro Grupo. Cabe destacar la
participación del Grupo en la elaboración de muchas de las Guias terapéuticas
de mayor impacto a nivel mundial , como las Guias K-DIGO.
En los
últimos años, el Grupo de Nefrología Clínica ha centrado también su interés en
la patología renal asociada al Complemento. El sistema del Complemento
contituye un factor patogénico clave en todas las patologías glomerulares,
tanto primarias como secundarias. De ahí que las implicaciones del complemento
en la progresión de algunas de las glomerulonefritis más frecuentes, como la IgA
y la membranosa hayan centrado el interés del Grupo. A través del Grupo Español
para el Estudio de las Enfermedades Glomerulares (GLOSEN), del cual el Dr
Manuel Praga es Coordinador, se han reunido series muy amplias de pacientes con
estas entidades para estudiar la influencia de la activación del Complemento en
su progresión. La recientemente descrita glomerulopatía C3 constituye también
una de los nuevos objetivos del grupo de cara a caracterizar sus hallazgos
clínicos, valorar las mejores alternativas terapéuticas y colaborar en el
conocimiento de sus mecanismos patogénicos. Por último, el reciente
descubrimiento y disponibilidad terapéutica de fármacos que bloquean
eficazmente el Complemento ha revolucionado las expectativas de curación de
patologías renales como el Síndrome hemolítico Urémico. El Grupo de Nefrología
del Hospital 12 de Octubre está participando activamente en la realización de
documentos de consenso y en investigaciones terapéuticas para definir mejor las
indicaciones y el uso clínico de esta nueva alternativa terapéutica.